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散光如何正确矫正?
2018-2-3

人群中散光的发生率是较高的,轻度的散光对视觉发育不构成影响,成年后戴镜即可以矫正视力。然而较明显的散光,会对视觉发育造成影响,没有及时矫正可能持续终身。那么,散光应该如何正确矫正呢?

 

散光的形成原因

 

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为什么会有散光造成散光最主要的原因是眼睛的角膜弯曲度发生变化。角膜不仅光滑透明,而且呈完整的半球形。它的主要功能是把光线集中起来,使它进入瞳孔达到眼底的视网膜,形成焦点,再反映到大脑,使人们能清楚地看到外界景象。

 

所以,当半球形的角膜曲度发生变化,像一块磨得不平的镜片,表面呈现凹凸不平、不规则形态的时候,外来的光线就不能在视网膜上结成焦点,而是弥散四方,使大脑对外界物体的认识出现一片模糊,这样就产生了散光。这种散光,医学上称为不规则性散光。由于角膜弯曲度改变太多,所以很难用眼镜矫正。

 

还有一种叫做规则性散光,是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致而导致的。类型有单纯远视散光、单纯近视散光、复性远视散光、复性近视散光以及混合散光等,它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成,并与近视或者远视同时存在,是可以用眼镜矫正的。

 

规则性的轻度散光一般不会影响视力,但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。很多人当用眼时间稍久,就会引起头痛,眼睛和眼眶周围酸痛等不舒服的感觉,对健康和工作有一定影响。至于散光比较严重时,则看到物体一片模糊,对工作更有影响。

 

散光临床表现

 

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◆视力减退 :其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异,属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响高度数散光多由于合并经线性弱视或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力。   

◆视疲劳 :较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正,持续的调节紧张易引起视疲劳。

◆由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。

◆由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照,早期老年性白内障等。

 

关于散光的验配

 

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普通眼镜片只能矫正规则散光,而不规则散光则不能用它来矫正,最好的办法是采用硬性角膜接触镜来矫正,效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样,散光度数越大其效果就越差,中度以下散光一般可以矫正到正常值,而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光,看远和视近都不能依赖调节看清物体,若在幼儿期不尽早矫正,视功能发育会受到一定抑制,待到长大才戴眼镜矫正,矫正效果会更差,往往形成中度弱视。高度近视散光则好一些,虽然看远不清楚,但视近还较好,视功能还可得到一定锻炼,没有完全受到抑制,矫正视力一般比高度远视散光要好,但也需尽早配镜矫正。

 

无论何种高度散光,矫正越早效果就越好。因为矫正早,不仅能促进视功能的发育,且物体变形和空间定位的误差反应要小,病人能承受的程度也大。一般远视散光在+0.5D以内,轴向90度,近视散光在-0.5D以内,轴向在180因角膜受上下眼睑压迫的影响,垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向,所以垂直径向屈光力大,水平方向屈光力弱一般不会影响视力,可以不矫正但是如果有视觉疲劳或影响视力时,虽然散光度数低也应给镜矫正。

 

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3.00D以内的正轴近视散光,对于青少年和外斜视者应给予矫正,个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于3.00D以上正轴远视散光,儿童、少年及外斜者应适当减少0.501.00D个别斜轴或异轴难接受者,应多减些,戴镜36个月后再增加,远视散光更应多减对斜轴、异轴与度数偏高者,给处方时应向顾客讲明白,戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象,需要配戴一段时间进行适应。

 

一般情况下,球镜1.003.00D,散光0.250.50D球镜3.256.00D,散光0.50D球镜6.258.00D,散光0.75D球镜10.00D以上,散光1.00D,如果加柱镜视力增进不多,又无视疲劳时,可以不加柱镜凡柱镜超过以上数值时,可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差,对轴向难以辨别时,可以给予接近正轴的轴向。

 

综上所述,散光的给镜原则是:轻度散光,无症状者,可以不加散光,有症状者则需加散光戴镜完全矫正高度散光,第一次戴镜需酌情减低配镜,待习惯后再完全矫正2.00D以下单纯散光可以一次完全矫正,2.00D以上单纯散光可分二次矫正复性散光凡球镜在3.00D以下,柱镜在0.50D以下或球镜在6.00D以上,散光在0.75D以上,或球镜在10.00D以上,柱镜在1.00D,凡视力有增进者均需加散光矫正。

 

如果某患者初戴眼镜,散光度数又高,若不适应可根据球柱等值规则减低散光度数

球柱等值规则:将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜,原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变。例如:-1.00DS-6.00DC*90,患者戴上不适,可采用球柱等值规则做以下变化:-2.50DS-3.00DC*90

 

大多数不良的用眼习惯会引发散光,例如躺着趴着看书,甚至斜眼或眯眼看东西,都会眼球带来压迫,所以杜绝坏习惯是防止散光的有效做法。

 

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